COMUNICAT
REFERITOR LA EXPERTIZA MEDICALĂ A CAPACITĂȚII DE MUNCĂ
Încadrarea în grad de invaliditate
Persoanele care și-au pierdut total sau cel puțin jumătate din capacitatea de muncă, beneficiază de pensie de invaliditate dacă au realizat, în condițiile legii, stagiul de cotizare.
În raport cu gradul de reducere a capacității de muncă, invaliditatea este:
a) de gradul I, caracterizată prin pierderea totală a capacității de muncă și a capacității de autoîngrijire;
b) de gradul II, caracterizată prin pierderea totală a capacității de muncă, cu păstrarea capacității de autoîngrijire;
c) de gradul III, caracterizată prin pierderea a cel puțin jumătate din capacitatea de muncă, persoana putând să presteze o activitate profesională, corespunzătoare a cel mult jumătate din timpul normal de muncă.
Evaluarea capacității de muncă, în vederea stabilirii gradului de invaliditate, se face la cererea persoanei interesate, de către medicul specializat în expertiza medicală a capacității de muncă, din cadrul casei teritoriale de pensii, denumit în continuare medic expert al asigurărilor sociale.
Criteriile și normele pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II și III de invaliditate sunt stabilite prin Hotărârea de Guvern nr. 155/2011 pentru aprobarea criteriilor și normelor de diagnostic clinic, diagnostic funcțional și evaluarea capacității de muncă.
Cererea și documentele necesare se depun la:
1. Ghișeul nr. 2 din cadrul Casei Județene de Pensii Călărași (str. Flacăra nr. 57-59, Călărași)
– luni - joi între orele 8.30 – 16.00 și vineri între orele 8.30 – 13.00
2. Casa Locală de Pensii Oltenița (str. Argeșului, nr.50, bl. COLȚ, parter)
– luni - joi între orele 8.30 – 16.00 și vineri între orele 8.30 – 13.00
Cererea trebuie să fie însoțită de următoarele acte, în original sau copie certificată pentru conformitate cu originalul:
a) actul de identitate;
b) documente medicale din care să rezulte afecțiunile prezente și rezultatele investigațiilor necesare pentru susținerea diagnosticului clinic și funcțional;
c) adeverință eliberată de angajator care să ateste numărul de zile de concediu medical, cumulate în ultimele 12/24 luni, cu menționarea datei ultimei zile de concediu medical;
d) documentul din care să rezulte cauza invalidității:
– în caz de boală profesională: fișa BP2/adeverință de confirmare eliberată de direcția de sănătate public,
– în caz de accident de muncă: FIAM/process verbal avizat de Inspectoratul teritorial de muncă (ITM) ce a confirmat caracterul de muncă al accidentului sau adeverință de confirmare a înregistrării
accidentului de muncă la ITM
– în caz de schizofrenie/neoplasm/SIDA,etc.: documente medicale emise de medicii de specialitate care confirmă diagnosticul;
e) documentul care să ateste data ivirii invalidității, după caz.
Revizuirea medicală
Pensionarii de invaliditate sunt supusi revizuirii medicale periodic, în funcție de afecțiune, la intervale cuprinse între 1-3 ani, până la împlinirea vârstelor standard de pensionare, la termenele stabilite de medicul expert al asigurărilor sociale.
Revizuirea medicală se poate efectua și la cererea pensionarilor, dacă starea sănătății lor s-a îmbunătățit sau, după caz, s-a agravat.
Nu mai sunt supuși revizuirii medicale pensionarii de invaliditate care:
- prezintă invalidități care afectează ireversibil capacitatea de muncă;
- au împlinit vârstele standard de pensionare prevăzute de Legea nr. 263/2010 privind sistemul unitar de pensii publice;
- au vârsta mai mică cu până la 5 ani față de vârsta standard de pensionare și au realizat stagiile complete de cotizare, conform prezentei legi.
După examinarea medicală a persoanei în cauză și analizarea documentației medicale prezentate, medicul expert al asigurărilor sociale completează concluziile medicale la revizuire și emite o nouă decizie medicală asupra capacității de muncă prin care stabilește, după caz:
a) menținerea în același grad de invaliditate;
b) încadrarea în alt grad de invaliditate;
c) redobândirea capacității de muncă.
Dreptul la pensie de invaliditate se modifică sau încetează începând cu luna următoare celei în care s-a emis decizia de revizuire medicală.
Documentația medicală pentru revizuirea medicală cuprinde:
a) referatul medical detaliat cu consemnarea stării prezente și a evoluției bolii, a datelor clinice și paraclinice care susțin diagnosticul clinic, completat de către medicul curant, specialist pentru afecțiunile invalidante;
b) rezultatele investigațiilor solicitate;
c) biletele de ieșire din spital sau copii de pe foaia de observație clinică, pentru spitalizările recente, după caz;
d) datele din fișa de dispensarizare a bolnavului, după caz;
e) programul recuperator completat de către medicii curanți.
Pensionarii de invaliditate revizuibili sunt obligați să urmeze programele recuperatorii întocmite de medicul expert al asigurărilor sociale care a emis decizia medicală asupra capacității de muncă, în vederea reintegrării socio-profesionale. Neîndeplinirea obligației de urmare a programului recuperator atrage suspendarea plății pensiei conform Legii nr. 263/2010, art. 81 alin. (2).
Neprezentarea pensionarului la revizuirea medicală, din motive imputabile acestuia, atrage suspendarea plății pensiei începând cu luna următoare celei în care era prevăzută revizuirea medicală sau, după caz, încetarea plății pensiei, în condițiile legii.
Contestarea deciziei medicale
Deciziile medicale asupra capacității de muncă emise de medicii experți ai asigurărilor sociale de stat din cadrul de Casei Județene de Pensii Călărași pot fi contestate, în termen de 30 de zile, la comisia medicală de contestații, care funcționează în cadrul Institutului Național de Expertiză medicală și Recuperare a Capacității de Muncă (INEMRCM) București.
Contestațiile se înregistrează la cabinetul de expertiză medicală a capacității de muncă al cărui medic a emis decizia care face obiectul contestației sau, după caz, la sediul Casei Teritoriale de Pensii/Casei Locale de Pensii.
Contestația, împreună cu dosarul medical al titularului, se înaintează INEMRCM București, spre competent soluționare. Pot face obiectul contestației orice elemente relevante pentru stabilirea dreptului la pensie de invaliditate, înscrise în decizia medicală asupra capacității de muncă.
Termenul de rezolvare a contestației este de 45 de zile de la data înregistrării acesteia. Decizia emisă în soluționarea contestației se comunică în termen de 5 zile de la data soluționării. Ea poate fi atacată la instanțele judecătorești competente, în termen de 30 de zile de la comunicare.
Deciziile medicale asupra capacității de muncă, precum și deciziile comisiilor medicale necontestate în termen rămân definitive.
Decizia medicală asupra capacității de muncă emisă la revizuirea medicală urmează aceleași proceduri de contestare.
Compartiment Comunicare și Relații Publice 28.01.2022